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서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia _2도 방실 차단 2nd degree AV block 서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia _2도 방실 차단 2nd degree AV block 2도 방실차단 second degree AV block 심방에서 심실로 넘어가는 전기 자극의 간헐적인 전도 실패이다. 심전도 상의 P wave와 QRS complex의 전도 또는 차단 비로 표현하기도 한다. 2도 AV block은 mobiz I형과 II형으로 구분될 수 있다. Mobitz II형이 high-grade AV block(고도방실차단 : 2도와 3도의 중간 단계, 3:1 conduction 이상)으로 진행되기 쉬어 1형에 비해 예후가 좋지 않고 치료법이 달라지므로 두 형을 구분하는 것은 중요하다. (1)..

서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia _1도 방실 차단 1st degree AV block 서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia _1도 방실 차단 1st degree AV block 방실차단이란 심방의 전기자극이 심실로의 전도에 차단이 발생한 것이다. 방실차단은 다음과 같이 분류한다. 방실차단은 전기적 신호가 심방에서 심실로 넘어갈 때 발생하는 전도장애이다. 따라서 SA node 및 심방의 박동이 정상이거나 빠르더라도 심실은 느리게 박동하거나 박동하지 않을 수 있다. 이런 비효율적인 심실박동은 피로, 실신과 같은 증상을 유발할 수 있다. 임상적 특징 AV block은 임상적 중요성에 따라 예후 및 치료가 다르기 때문에 이를 평가하는 것은 중요하다. 임상적 중요성을 평가하기 위해서는 전도장애의 ..

동기능 부전 증후군 Sick Sinus Syndroem 정의 1. 동결절의 자동능이나 동방 전도에 장애가 있어서 2. 심박출량 감소에 의한 증상(실신, 현기증, 운동시 호흡곤란)을 동반하면서 3. EKG 상 지속성 동서맥(sinus bradycardia), 동정지(sinus arrest), 동방차단(sinus exit block), 빈맥-서맥 증후군(tachycardia-bradycardia syndrome)등으로 나타나는 질환군 Reference 1. 퍼시픽학술국, pacific kmle 예상문제풀이 01 순환기, 퍼시픽학술국 별이온다 인스타그램 https://www.instagram.com/byul2onda/

서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia _ 동기능부전 sinus node dysfunction 심박수가 60회/분 미만일 경우를 서맥이라고 정의한다. 서맥이 있을 때, 1회 심박출량이 충분하지 않을 수 있다. 그렇게 되면 조직의 관류저하가 일어날 수 있고 이로 인해 증상이 발생할 수 있다. 동기능부전(SA node dysfunction)과 방실결절차단(AV node block)이 병적 서맥의 가장 흔한 원인이다. 심장의 전기적 활성은 정상적으로 주 박동조율기인 동결절(SA node)에서 기원한다. 그러므로 동결절(SA node)이 느리게 박동조율하면 서맥이 발생할 수 있다. 또한 동결절(SA node)이 제 기능을 하지 못하면 앞서 설명했듯 정상 박동에 비해 느리지만 보조적인 박동조율기에 의한 이탈리..

부정맥의 분류 부정맥은 크게 서맥과 빈맥으로 나뉩니다. 서맥, 빈맥 순으로 업로드 예정이라 일단 서맥성 부정맥의 분류를 먼저 업로드 합니다. 부정맥은 기본적인 분류 체계만 이해해도 반은 이해하고 들어간다고 할만큼 분류가 중요하다고 합니다. ↓↓별이온다 인스타그램↓↓ https://www.instagram.com/byul2onda/

혈전용해제 thrombolytics Warfarin, 미분획 및 저분자량 heparin, 선택적 인자 Xa 억제제, thrombin 직접 억제제들이 혈전의 생성과 전파를 막는데는 효과적일 지라도, 이들 제제들은 이미 존재하는 혈전(clot)에 대해서는 일반적으로 효과가 없다. 혈전용해제는 이미 형성된 혈전(clot)을 용해시키는데, 혈전(clot)으로 인해 원위부의 조직 괴사가 일어나기 전에 막힌 혈관의 개통을 회복하기 위해 사용된다. 혈전용해제들은 비활성의 plasminogen을 단백분해방법으로 활성화하여 plasmin을 형성하도록 작용한다. 위에서 언급한 바처럼 plasmin은 섬유소를 섬유소 분해산물로 소화시키는 비교적 특이적인 단백분해효소이다. 불행하게도 혈전용해 치료는 병적 혈전 뿐만 아니라 혈..

Anticoagulants(항응고제) 항혈액응고제는 응고인자의 작용을 억제하거나(예 : 헤파린), 또는 응고인자의 합성을 방해한다(예: warfarin과 같은 비타민K 길항제). 항응고제에 속하는 약제들은 응고반응 연속단계(coagulation cascade)에 작용하여 이차지혈(secondary hemostasis)를 저해한다. 응고연속단계(coagulation cascade)의 내인성 경로(intrinsic pathway)와 외인성 경로(extrinsic pathway)는 공통적으로 트롬빈(thrombin)을 통해 섬유성 응괴(fibrin clot)을 형성하므로, 여기에 속하는 약제들은 heparin처럼 thrombin의 활성을 억제하거나 warfarin처럼 functional prothrombin의..

혈전 형성을 막거나 역전시키는 약물은 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제 3부류로 구성된다. 1.항혈소판제 platelet inhibitors 정상적으로 혈소판은 혈관의 손상 부위에 부착하여 반응물질(과립)을 분비하고, 응집반응을 일으킨다. 항혈소판 약물은 이러한 혈소판의 작용을 차단하여 혈전 형성을 저해하며, 주로 동맥혈전성 질환의 치료와 예방에 사용된다. 항혈소판제제는 크게 다음과 같이 나눠진다. 1)COX 억제제(Cyclooxygenase inhibitors) 2)ADP 수용체 억제제(ADP receptor pathway inhibitors) 3)GPIIb-IIIa 길항제(GPIIb-IIIa antagonists) 1)COX 억제제(Cyclooxygenase inhibitors) (1)작용기전 트롬빈..

손상된 혈관은 혈액손실을 예방하고 치유를 위해 혈병(clot) 형성을 유발해야만 하며, 이 때의 혈병(clot) 형성은 정상혈관 내에 널리 퍼지지 않도록 국소에 남아 있어야만 한다. 혈관손상 부위의 국소적 혈병(clot) 형성은 4단계로 이루어진다. (1) 국소적 혈관수축(localized vasoconstriction) 혈관 내피세포에서 분비된 endothelin으로 혈관이 수축함 (2) 1차지혈(primary hemostasis) - 1.혈소판 부착과 활성화(platelet adhesion & activation) - 2.혈소판 과립 유리반응(platelet granule release reaction) - 3. 혈소판 응집과 강화(platelet aggregation and consolidation..

[북리뷰]바보아저씨의 경제이야기_바보아저씨 지음 ‘이 월급 받고 서울에서 계속 살 수 있을까?’ 평생 평범한 직장에서 월급만 받고 그 돈을 모아서 애도 키우면서 풍요롭게 서울에서 사는 것은 어려운 일 아닐까? 다 무너져가고 녹물 나오는 30년다된 18평 아파트가 6억을 넘는다. 한달 수입이 500만원이라면 입에 풀칠하며 사고 싶은 것들 참고 맛있는 음식 덜먹고 300만원씩 18년 저축하면 6억4천을 모을 수 있다. 300만원씩 저축할 수 있는 사람이 얼마나 있을까? 그보다 18년 후에 18평되는 집이 그때도 6억일지 의문이다. (18평에 살고 싶지도 않거니와) 집을 꼭 사야 할 이유는 없지만 월급만 받아서 은행에 넣고 티끌을 모아서 태산이 되길 바라는 시대는 지났다는 것을 알게 된다. 내가 만든 태산보다..