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[고혈압약] ACE inhibitor / ARB (ACE 억제제 / ARB) ACEi / ARB ACEi(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors) 안지오텐신 전환 효소 억제제 ARB(Angiotensin II receptor blocker) 안지오텐신 수용체 차단제 1. 어떻게 작용하는가? *ACEi 레닌 안지오텐신계의 최종 작용물질은 안지오텐신 전환 효소(Angiotensin converting Enzyme, ACE)에에 의해 angiotensin I으로부터 생산되는 angiotensin II이다. Angiotensin II는 혈관 수축을 일으키는 동시에 aldosterone 생성을 증가시켜 나트륨 재흡수를 촉진한다. ACE 억제제는ACE에 의한 angiotensin ..

혈전용해제 thrombolytics Warfarin, 미분획 및 저분자량 heparin, 선택적 인자 Xa 억제제, thrombin 직접 억제제들이 혈전의 생성과 전파를 막는데는 효과적일 지라도, 이들 제제들은 이미 존재하는 혈전(clot)에 대해서는 일반적으로 효과가 없다. 혈전용해제는 이미 형성된 혈전(clot)을 용해시키는데, 혈전(clot)으로 인해 원위부의 조직 괴사가 일어나기 전에 막힌 혈관의 개통을 회복하기 위해 사용된다. 혈전용해제들은 비활성의 plasminogen을 단백분해방법으로 활성화하여 plasmin을 형성하도록 작용한다. 위에서 언급한 바처럼 plasmin은 섬유소를 섬유소 분해산물로 소화시키는 비교적 특이적인 단백분해효소이다. 불행하게도 혈전용해 치료는 병적 혈전 뿐만 아니라 혈..

Anticoagulants(항응고제) 항혈액응고제는 응고인자의 작용을 억제하거나(예 : 헤파린), 또는 응고인자의 합성을 방해한다(예: warfarin과 같은 비타민K 길항제). 항응고제에 속하는 약제들은 응고반응 연속단계(coagulation cascade)에 작용하여 이차지혈(secondary hemostasis)를 저해한다. 응고연속단계(coagulation cascade)의 내인성 경로(intrinsic pathway)와 외인성 경로(extrinsic pathway)는 공통적으로 트롬빈(thrombin)을 통해 섬유성 응괴(fibrin clot)을 형성하므로, 여기에 속하는 약제들은 heparin처럼 thrombin의 활성을 억제하거나 warfarin처럼 functional prothrombin의..

혈전 형성을 막거나 역전시키는 약물은 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제 3부류로 구성된다. 1.항혈소판제 platelet inhibitors 정상적으로 혈소판은 혈관의 손상 부위에 부착하여 반응물질(과립)을 분비하고, 응집반응을 일으킨다. 항혈소판 약물은 이러한 혈소판의 작용을 차단하여 혈전 형성을 저해하며, 주로 동맥혈전성 질환의 치료와 예방에 사용된다. 항혈소판제제는 크게 다음과 같이 나눠진다. 1)COX 억제제(Cyclooxygenase inhibitors) 2)ADP 수용체 억제제(ADP receptor pathway inhibitors) 3)GPIIb-IIIa 길항제(GPIIb-IIIa antagonists) 1)COX 억제제(Cyclooxygenase inhibitors) (1)작용기전 트롬빈..