호호바다

[CTST 시험 요점정리] 13. 방사선 장해 방어, 보험 1. 방사선 관련 내용 - 환자와 X선관 사이의 간격은 최대한 멀리 함으로써 환자입사면의 방사선 세기를 최대한 줄이고 - 환자와 디텍터 사이의 간격은 최대한 가까이 밀착시켜 사용해야 한다 - 환자와 X선관 사이의 간격이 반으로 줄때마다 입사 방사선의 강도는 4배씩 증가한다 - 반대로 디텍터와 환자 사이의 간격이 절반으로 줄 때마다 동일한 영상 화질을 구현하기 위해 입사 선량의 강도 또한 절반으로 감소하기 때문에 산란선에 의한환자와 시술자의 이차적 피폭을 줄일 수 있다. - 영상 확대의 사용을 줄인다. - 고선량 피폭이 예측되는 시술(예, CTO)의 경우, 에어 커마(AK, r.)가 3Gy를 초과하는 경우 시술자에게 1차 경고를 실시하고, 이후 1..

[CTST 시험 요점정리] 12. TEVAR & EVAR 🧷적응증 **대동맥류 - 흉부 대동맥류 5.5cm 이상, 복부 대동맥류 5.0cm이상일경우 시술 시행 - 급성인 경우에는 4-5cm에서 6개월에 0.5cm이상 크기가 증가하거나 관련된 임상증상이 있는 경우 시행 **대동맥 박리증 - 급성인 경우 4cm이상 만성인경우 6cm 이상에서 시행 1. Thoracic EndoVascular Aortic Repair - CABG-LIMA, Rt vertebral artery stenosis, 왼쪽 팔에 투석을 위한 fistula가 있는 환자에서는 Zone 2시술이 불가능 2. EndoVascular Aneurysm Repair (- 그림 2-4-7 중재시술 메뉴얼에 있는 Type IIIb 그림은 위의 참고문헌..

[CTST 시험 요점정리] 11. 약물 정리 🤑Adenosin - 효능/효과 : 관상동맥혈관 이완 목적 - 주로 심도자실에서 no reflow시 dilatation 위해 필요시 사용한다.(sodium nitroprusside = no reflow시 dilatation을 위해 사용) - 우심도자술시에는 adenosin test시에 사용. - FFR검사시 최대 충혈 유발 빈맥: 규칙적 좁은 QRS파, 안정된 규칙적 넓은 QRS파(단형 심실빈맥) (↔ 넓은 QRS파 빈맥일 경우 아미오다론 사용) - bolus로 투여할 경우 2ml, 4ml, 8ml로만 투여한다. 🤑심정지가 발생할 수 있는 중대한 서맥의 치료 약물 1) 아트로핀 2) 도파민 3) 에피네프린 4) 이소프로테레놀 🤑Allen test Negativ..

[CTST 시험 요점정리] 10. CAG, PCI 기본 개념 정리 1. Histroy of coronary intervention - Balloon angioplasty : 1977년 그륀치히(Andreas Gruentzing) - Bare metal stent : 1986년 Dr.SIGWART(recoil 현상, hematoma에 의한 acute vessel occlusion 해결) - Drug eluting stetnt : 재협착률 줄임 - 2세대 DES : stent sturt의 두께 줄임, 스텐트 벌어지는힘(radial force)가 커짐, 방사선 비투과성(cobalt chrome, platinum chrome), 약물은 limus계통(zotarolimus, everolimus)사용, 생체 적합성..

[CTST 시험 요점정리] 9.TAVI 1. 적응증 👉 증상이 있는 중증대동맥 판막 협착증 환자 중 수술이 불가능하거나 수술고위험군인 환자 👉 증상: NYHA 기능 분류 2단계 이상 👉 대동맥판협착 정도 아래 모두 해당하는 경우 ㄱ. 대동맥판 평균 압력차 ≥ 40mmHg 또는 대동맥판 최대 혈류속도 ≥ 4.0m/s ㄴ. 초기 대동맥판막 면적 ≤ 1.0 cm² 또는 대동맥판막 면적 지수 ≤ 0.6 cm²/m² ㄷ. 수술 불가능 또는 수술고위험군: STS 점수 >8% 이면서 수술예측사망률 ≥ 15%에 해당하는 경우 등로 되어 있지만 최근에 여러 스터디와 경험을 토대로 intermediate, low risk에서도 시행하는 추세 2. 금기 2-1. 임상적 금기 👉 기대여명 1년 이하 👉 동반질환으로 인하여 경..

[CTST 시험 요점정리] 8.체외막형 산소화 장치(Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) 1. ECMO - ECMO는 펌프를 이용하여 체내 혈액을 체외로 배액한 후 체외막(Extracorporeal membrane)을 이용하여 혈액내의 가스를 교환하고 다시 체내로 공급하여 심장 또는 폐 기능을 보존한다. 2. ECMO 적응증 2-1. 호흡 기능의 보조에 목적이 있는 경우 (Veno-Veno ECMO, VV ECMO) VV ECMO - 배액된 정맥혈을 산소화시킨 후 다시 정맥내로 주입 - 산소-이산화탄소 교환 보조, 전신 혈액 순환보조는 하지 않음 - 급성호흡곤란증후군(Acute respiratory distress syndrome, ARDS), 과탄산 호흡부전, 폐..

[CTST 시험 요점정리] 7.심장초음파(echocardiography) 참고문헌 - 대한심혈관 중재학회(2019)KCTA 심혈관 중재시술 매뉴얼, 우리의학서적

[CTST 시험 요점정리] 6.OCT 정리 Plaque morphology 1.TCFA(thin cap fibroatheroma) - Plaque 내의 necrotic core(괴사성핵)가 얇은 막으로 덮고 있을 때 - 얇은 막의 기준 65um 미만으로 정의 - 캡이 얇아서 파열을 일으킬 가능성이 많은가가 중요한 기준(Vulnerable plaque) - TCFA는 급성심근경색을 일으키는 매우 중요한 원인 중 하나로 진단 가치가 매우 크며 현재 resolution의 한계로 OCT만이 유일하게 TCFA를 구분해 발 수 있다. 2.Ruptured plaque - Vulnerable plaque의 fibrous cap이 어떠한 힘에 의해 찢어지거나 터지는 현상 - cap 안의 liqid들이 흘러나와 cavit..

[CTST 시험 요점정리] 5. IVUS 정리 1. 이미지 기초 - 동맥 해부 (artery anatomy) - Adventitia : 외막 - Media : 중막 - Intima : 내막 2. IVUS - Plaque(죽상경화판) 1)분류 - Fibrofatty(섬유성 지방) : adventitia보다 음영이 dark하다 - Fibrous(섬유성) : adventitia보다 음영이 white하다 - Calcified(칼슘성) : 전반사로 인하여 강한 white 음영과 함께 그뒤로 후방음영이 감소(acoustic shadowing)가 있음 3. IVUS - Dissection - (iatrogenic)Dissection : 시술 후(After intervention) 혈관의 구조물이 찌정져 균열이나 분리..

[CTST 시험 요점정리] 4. No-reflow, TIMI flow 1. No-reflow(무관류 현상) 시술로 혈행을 개선시켰지만, 다시 혈류장애가 발생한 경우로 angio상에서 TIMI flow의 저하를 통해서 확인 할 수 있다. 원인: micro vascular obstruction(미세혈관 폐색), distal embolization(원위부 색전), reperfusion injury(재관류 손상) 2. TIMI flow grade(TFG) TIMI(Thrombolysis in myocardial infarction) TIMI flow = 관상동맥의 혈류를 평가하는 측정 방법으로, 특히 심근경색환자의 평가에 널리 사용됨 Grade 0 - No perfusion. No antegrade flow b..