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인공심박동기 Pacemaker_03 DDD, VVI, AAI 인공심박동기 Pacemaker_03 DDD, VVI, AAI (1)VVI 심실을 감지하고 조율한다. 심실의 수축이 있으면 심박조율기에서 흥분파를 만들지 않는 mode이다. 이 mode에는 입력된 minimum rate가 있어 심실의 자박적인 박동수가 이보다 떨어지면 심박조율기가 심실을 수축하게 된다. (2)DDD 심방과 심실을 모두 감지하고 조율한다. 평소에 심박조율기는 심방의 수축을 감지하면 입력된 AV interval 후에 심실을 수축시킨다. 만약 AV interval 내에 자발적인 심실의 수축이 있으면 심박조율기는 흥분파를 만들지 않는다. 만약 심방의 자발적인 박동수가 입력된 minimum rate 아래로 떨어지면 심박조율기가 직접 심방도..

인공심박동기 Pacemaker_02 NBG code 인공심박동기 Pacemaker_02 NBG code 영구형 인공심박동기 삽입이 필요한 경우는 지속적으로 증상이 있는 서맥이 있을 때이다. 영구형 심장박동기는 어떤 부분에 어떠한 기능을 하는지에 따라서 DDD, VVI와 같은 pacing code를 가진다. 첫 번째 문자는 박동조율(pacing)이 되는 심방이나 심실을 의미하고 ’O:없음, A:심방, V:심실, D:이중, S:단일’으로 표시된다. 두 번째 문자는 감지(sensing)할 수 있는 심방이나 심실을 의미하고 ‘O:없음, A:심방, V:심실, D:이중, S: 단일’으로 표시된다. 세 번째 문자는 감지된 사항에 대한 심장박동기의 반응을 의미하고 ‘O:없음, I:억제, T:유발, D:억제+유발’으로 ..

인공심박동기 Pacemaker _ 01 영구형 심박동기 Permanent pacemaker 영구형 심박동기(Permanent pacemaker)는 주로 서맥성 부정맥 환자의 정상심박동수를 유지하기 위하여 심장근육에 반복적인 전기자극을 제공하는 기구이다. 동방결절, 방실결절이 박동기로서 역할을 못할때, 인공심박동기가 이를 대신하여 반복적으로 심장박동을 시작해 주는 기능을 한다. 기기의 구성 1. Pulse generator 심장으로 전기적 자극을 전달하고, 심장 조직의 분극을 감지한다. 2. Pacing lead 1) Bipolar pacing lead는 Cathode (negative electrode)와 Anode(Positive electrode)로 구성된다. Cathode는 심장과 접촉한 cathe..

심박기 거치술 급여기준 (IPG, Implantable Pulse Generator) 자200 심박기 거치술 보건복지부 고시 제2016-151호 (2016년 9월 1일 시행) 심박기 거치술은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. 다 음 1. 굴기능 부전 (Sinus Node Dysfunction) 가. 증상을 동반한 서맥이나 증상을 동반한 동휴지가 각성상태에서 입증된 경우 나. 증상을 동반한 심박수변동 부전(chronotropic incompetence)이 있는 경우 다. 의학적 상태로 인하여 투여가 필요한 약물에 의해 증상을 동반한 서맥이 각성상태에서 입증된 경우 라. 서맥과 관련된 임상적으로 의미 있는 증상은 있지만 증상과 서맥과의 관련성이 검사에서 입증되지 않았을 때 각성상태에서 심박수가 40회/..

심박 조율기의 활동전위는 1. 심박 조율기 전위(pacemaker potential) 2.활동전위(action potential)로 분류할 수 있다. 1. 심박 조율기의 조율기 전위 - 신경세포나 골격근 세포는 자극이 주어지지 않으면 휴지기 전압을 나타내지만, 심장의 자동조율세포들은 휴지기 전압을 갖지 않는다. 대신 조율기 활성(pacemaker activity)을 스스로 만드는데 이는 다시 말해 세포막의 전압이 활동전위 사이에 자동적으로 서서히 탈분극되어 활동전위 역치에 도달하는 현상이다. ★조율기 전위(pacemaker potential)란? 조율기 세포(pacemaker cell)의 막전위가 천천히 역치 수준에 도달하는 것이다. (자극없이 자동으로) 반복적인 탈분극과 흥분(fire)을 통해 자동조율..