서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia_1도 방실 차단 1st degree AV block

서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia

_1도 방실 차단 1st degree AV block

서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia_1도 방실 차단 1st degree AV block

 

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서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia

_1도 방실 차단 1st degree AV block

 

 

 

 

 방실차단이란 심방의 전기자극이 심실로의 전도에 차단이 발생한 것이다. 방실차단은 다음과 같이 분류한다.

방실차단 AV block

방실차단의 분류

 

 방실차단은 전기적 신호가 심방에서 심실로 넘어갈 때 발생하는 전도장애이다. 따라서 SA node 및 심방의 박동이 정상이거나 빠르더라도 심실은 느리게 박동하거나 박동하지 않을 수 있다. 이런 비효율적인 심실박동은 피로, 실신과 같은 증상을 유발할 수 있다. 

 

임상적 특징

 AV block은 임상적 중요성에 따라 예후 및 치료가 다르기 때문에 이를 평가하는 것은 중요하다. 임상적 중요성을 평가하기 위해서는 전도장애의 발생 위치, 3도 방실차단(complete AV block)으로 진행될 위험성, 전도장애가 발생할 때에 나타나는 이탈율동(escape rhythm)의 전기생리학적 특성 및 이 박동이 혈역학적으로 안정적일 가능성을 알아야 한다. 

 

심전도 

 방실차단(AV block)은 심전도 소견으로 진단하고 중증도 및 전도장애 위치를 추정 할 수 있으므로 심전도가 중요하다. 좁은 QRS complex는 방실결절(AV node) 내부, 히스속(his bundle) 근위부의 전도장애를 뜻하고, 넓은 QRS complex는 히스속(his bundle) 원위부 전도장애로 추정할 수 있다. 

 

1도 방실 차단 first-degree AV block 

 심방의 전기자극이 심실에 모두 1:1로 전달되나 PR간격이 200ms이상으로 연장된다. QRS군은 대부분 정상모양이며, 예후도 양호하여 치료가 필요없다.

 

 

1도 방실차단 1st-degree AV block

 

1도 방실차단 1st-degree AV block

 

PR간격 PR interval

 

 

 

 

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Reference

 

1. 연세대학교 의과대학 의학을 쉽게 푸는 모임 저, 7th EDITION 쉽게 풀어 쓴 심장학, 예당북스  

2. 노태호, 닥터노의 알기쉬운 부정맥, 도서출판사 우노 

3. 최윤식, 제5판 임상심전도학, 서울대학교출판문화원 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

별이온다 인스타그램 

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