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서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia _ 동기능부전 sinus node dysfunction 심박수가 60회/분 미만일 경우를 서맥이라고 정의한다. 서맥이 있을 때, 1회 심박출량이 충분하지 않을 수 있다. 그렇게 되면 조직의 관류저하가 일어날 수 있고 이로 인해 증상이 발생할 수 있다. 동기능부전(SA node dysfunction)과 방실결절차단(AV node block)이 병적 서맥의 가장 흔한 원인이다. 심장의 전기적 활성은 정상적으로 주 박동조율기인 동결절(SA node)에서 기원한다. 그러므로 동결절(SA node)이 느리게 박동조율하면 서맥이 발생할 수 있다. 또한 동결절(SA node)이 제 기능을 하지 못하면 앞서 설명했듯 정상 박동에 비해 느리지만 보조적인 박동조율기에 의한 이탈리..

부정맥의 분류 부정맥은 크게 서맥과 빈맥으로 나뉩니다. 서맥, 빈맥 순으로 업로드 예정이라 일단 서맥성 부정맥의 분류를 먼저 업로드 합니다. 부정맥은 기본적인 분류 체계만 이해해도 반은 이해하고 들어간다고 할만큼 분류가 중요하다고 합니다. ↓↓별이온다 인스타그램↓↓ https://www.instagram.com/byul2onda/

혈전용해제 thrombolytics Warfarin, 미분획 및 저분자량 heparin, 선택적 인자 Xa 억제제, thrombin 직접 억제제들이 혈전의 생성과 전파를 막는데는 효과적일 지라도, 이들 제제들은 이미 존재하는 혈전(clot)에 대해서는 일반적으로 효과가 없다. 혈전용해제는 이미 형성된 혈전(clot)을 용해시키는데, 혈전(clot)으로 인해 원위부의 조직 괴사가 일어나기 전에 막힌 혈관의 개통을 회복하기 위해 사용된다. 혈전용해제들은 비활성의 plasminogen을 단백분해방법으로 활성화하여 plasmin을 형성하도록 작용한다. 위에서 언급한 바처럼 plasmin은 섬유소를 섬유소 분해산물로 소화시키는 비교적 특이적인 단백분해효소이다. 불행하게도 혈전용해 치료는 병적 혈전 뿐만 아니라 혈..

Anticoagulants(항응고제) 항혈액응고제는 응고인자의 작용을 억제하거나(예 : 헤파린), 또는 응고인자의 합성을 방해한다(예: warfarin과 같은 비타민K 길항제). 항응고제에 속하는 약제들은 응고반응 연속단계(coagulation cascade)에 작용하여 이차지혈(secondary hemostasis)를 저해한다. 응고연속단계(coagulation cascade)의 내인성 경로(intrinsic pathway)와 외인성 경로(extrinsic pathway)는 공통적으로 트롬빈(thrombin)을 통해 섬유성 응괴(fibrin clot)을 형성하므로, 여기에 속하는 약제들은 heparin처럼 thrombin의 활성을 억제하거나 warfarin처럼 functional prothrombin의..

혈전 형성을 막거나 역전시키는 약물은 항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제 3부류로 구성된다. 1.항혈소판제 platelet inhibitors 정상적으로 혈소판은 혈관의 손상 부위에 부착하여 반응물질(과립)을 분비하고, 응집반응을 일으킨다. 항혈소판 약물은 이러한 혈소판의 작용을 차단하여 혈전 형성을 저해하며, 주로 동맥혈전성 질환의 치료와 예방에 사용된다. 항혈소판제제는 크게 다음과 같이 나눠진다. 1)COX 억제제(Cyclooxygenase inhibitors) 2)ADP 수용체 억제제(ADP receptor pathway inhibitors) 3)GPIIb-IIIa 길항제(GPIIb-IIIa antagonists) 1)COX 억제제(Cyclooxygenase inhibitors) (1)작용기전 트롬빈..

손상된 혈관은 혈액손실을 예방하고 치유를 위해 혈병(clot) 형성을 유발해야만 하며, 이 때의 혈병(clot) 형성은 정상혈관 내에 널리 퍼지지 않도록 국소에 남아 있어야만 한다. 혈관손상 부위의 국소적 혈병(clot) 형성은 4단계로 이루어진다. (1) 국소적 혈관수축(localized vasoconstriction) 혈관 내피세포에서 분비된 endothelin으로 혈관이 수축함 (2) 1차지혈(primary hemostasis) - 1.혈소판 부착과 활성화(platelet adhesion & activation) - 2.혈소판 과립 유리반응(platelet granule release reaction) - 3. 혈소판 응집과 강화(platelet aggregation and consolidation..

[북리뷰]바보아저씨의 경제이야기_바보아저씨 지음 ‘이 월급 받고 서울에서 계속 살 수 있을까?’ 평생 평범한 직장에서 월급만 받고 그 돈을 모아서 애도 키우면서 풍요롭게 서울에서 사는 것은 어려운 일 아닐까? 다 무너져가고 녹물 나오는 30년다된 18평 아파트가 6억을 넘는다. 한달 수입이 500만원이라면 입에 풀칠하며 사고 싶은 것들 참고 맛있는 음식 덜먹고 300만원씩 18년 저축하면 6억4천을 모을 수 있다. 300만원씩 저축할 수 있는 사람이 얼마나 있을까? 그보다 18년 후에 18평되는 집이 그때도 6억일지 의문이다. (18평에 살고 싶지도 않거니와) 집을 꼭 사야 할 이유는 없지만 월급만 받아서 은행에 넣고 티끌을 모아서 태산이 되길 바라는 시대는 지났다는 것을 알게 된다. 내가 만든 태산보다..

심근 수축 세포 내 칼슘통로(L-형 Ca2+이온 통로) 대부분은 T-관(T-tubule)에 존재한다. 활동전위(Action potential)가 심근세포의 근형질막(sarcolemma)를 따라 전파되어 T-tube에 도달하면 탈분극(depolarize)된 심근세포의 근형질막(sarcolemma)에 존재하는 칼슘통로(L-형 Ca2+이온 통로)가 활성화 되어 칼슘이 심근세포 내로 유입된다.(Phase2) 이렇게 유입된 칼슘은 근처 근소포체(Sarcoplasmic reticulum,SR) 바로 측면 막에 있는 *라이아노딘 Ca2+ 유리 이온 통로가 열리게 하여 더 많은 칼슘을 유리한다. 칼슘으로 유도되는 칼슘유리(Ca2+ induced Ca2+release)라고 불리는 이러한 방식에 의해 세포 외에서 세포질로..

심장 수축세포에서의 활동전위는 동방결절의 전위와 같이 결절 간 조율세포에 의해 생기긴 하지만 이온 투과 기전뿐만 아니라 모양도 많이 다르다. 이 활동 전위는 4개의 시기로 나눠진다. 0기(phase 0) : 세포가 전압의 역치에 도달하면 빠른 탈분극(혹은 활동전위 상승)이 일어나는 시점 1기(phase 1) : 활동전위 상승이 끝난 후 짧게 발생하는 재분극 시점 2기(phase 2) : 천천히 발생하는 재분극(활동전위 고원기) 시점 3기(phase 3) : 빠른 (마지막)재분극 시점 4기(phase 4) : 이완기 전위(안정막 전위) 0기 : phase 0 활동전위 상승 시점 (Action potential upstroke) 외부 Na+이온 세포내로 유입 활동전위 초기 단계에서 막전위가 -65mV정도의 ..

심박 조율기의 활동전위는 1. 심박 조율기 전위(pacemaker potential) 2.활동전위(action potential)로 분류할 수 있다. 1. 심박 조율기의 조율기 전위 - 신경세포나 골격근 세포는 자극이 주어지지 않으면 휴지기 전압을 나타내지만, 심장의 자동조율세포들은 휴지기 전압을 갖지 않는다. 대신 조율기 활성(pacemaker activity)을 스스로 만드는데 이는 다시 말해 세포막의 전압이 활동전위 사이에 자동적으로 서서히 탈분극되어 활동전위 역치에 도달하는 현상이다. ★조율기 전위(pacemaker potential)란? 조율기 세포(pacemaker cell)의 막전위가 천천히 역치 수준에 도달하는 것이다. (자극없이 자동으로) 반복적인 탈분극과 흥분(fire)을 통해 자동조율..