[CTST 시험 요점정리] 9.TAVI

[CTST 시험 요점정리] 9.TAVI

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1. 적응증

 

👉 증상이 있는 중증대동맥 판막 협착증 환자 중 수술이 불가능하거나 수술고위험군인 환자

👉 증상: NYHA 기능 분류 2단계 이상

👉 대동맥판협착 정도 아래 모두 해당하는 경우

    ㄱ. 대동맥판 평균 압력차 ≥ 40mmHg 또는 대동맥판 최대 혈류속도 ≥ 4.0m/s

    ㄴ. 초기 대동맥판막 면적 ≤ 1.0 cm² 또는 대동맥판막 면적 지수 ≤ 0.6 cm²/m²

    ㄷ. 수술 불가능 또는 수술고위험군: STS 점수 >8% 이면서 수술예측사망률 ≥ 15%에 해당하는 경우 등로 되어 있지만 최근에 여러 스터디와 경험을 토대로 intermediate, low risk에서도 시행하는 추세

 

2. 금기

2-1. 임상적 금기

👉 기대여명 1년 이하

👉 동반질환으로 인하여 경피적 대동맥관 삽입 시술 후 삶의 질 향상을 기대할 수 없는경우

👉 환자의 증상에 주요한 영향을 미치는 수술로만 치료 가능한 다른 판막질환

2-2. 해부학적 금기

👉 부적합한 판막륜 크기(<18mm, >29mm)

👉 좌심실의 혈전

👉 활동성 심내막염

👉 Coronary ostium의 폐쇄 위험이 매우 높은경우

👉 상행 대동맥과 대동맥 궁의? 움직이는 혈전성 Plaque

👉 대퇴/쇄골 접근방식의 경우: 부적합한 혈관통로(혈관의 크기, 석회화, 비틀림) 

2-3. 상대적 금기

 

👉 이엽성 판막 또는 비석회화된 판막, 재소통술이 필요한 치료되지 않은 관상동맥 질환, 혈역학적 불안정, 좌심실구혈율 <20% 

👉 심첨부 접근의 경우 심각한 폐질환, 좌심실첨부로 접긴이 불가능한 경우

 

 

 

 

💥AR index

[{DBP-LVEDP]/SBP] X 100 

 

 

 

 

참고문헌 

대한심혈관 중재학회(2019)KCTA 심혈관 중재시술 매뉴얼, 우리의학서적

 

 

 

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