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[나.괜.나] CAG 수액세트 연결편

[나.괜.나] CAG 수액세트 연결 편 내과병동에서 근무한다면 특히 심장내과 관련 병동은 매일 CAG 하는 환자를 볼 수 있지만, 외과병동에서는 몇 달에 한번 잊을만하면 한 번씩 하는 검사가 CAG이다. 각 병동마다 주로 하는 검사, 시술, 수술은 익숙하게 할 수 있지만 그렇지 않은 검사를 하게 된다면 아무리 간단한 검사일지라도 경험이 부족하면 서툴기 마련이다. 개인적으로 병동에서 자주 하는 검사가 아닌 CAG를 처음 접하였을 때, 전혀 새로운 영역이라 궁금한 것도 많았고 검사 전 준비를 하는 과정에서 이유를 모르고 그저 처방된 대로 했던 기억이 있다. 누군가에게는 매일 하는 쉬운 일도 처음 하는 사람에게는 궁금한 점이 많이 있을 수 있다. 이번 [나.괜.나.] 주제는 CAG검사 전 환자 준비하는 여러 ..

나.괜.나. 2020.05.24

인공심박동기 Pacemaker _ 01

인공심박동기 Pacemaker _ 01 영구형 심박동기 Permanent pacemaker 영구형 심박동기(Permanent pacemaker)는 주로 서맥성 부정맥 환자의 정상심박동수를 유지하기 위하여 심장근육에 반복적인 전기자극을 제공하는 기구이다. 동방결절, 방실결절이 박동기로서 역할을 못할때, 인공심박동기가 이를 대신하여 반복적으로 심장박동을 시작해 주는 기능을 한다. 기기의 구성 1. Pulse generator 심장으로 전기적 자극을 전달하고, 심장 조직의 분극을 감지한다. 2. Pacing lead 1) Bipolar pacing lead는 Cathode (negative electrode)와 Anode(Positive electrode)로 구성된다. Cathode는 심장과 접촉한 cathe..

이식형 사건 기록기(Implantable Loop Recorder, ILR) 급여기준

이식형 사건 기록기(Implantable Loop Recorder, ILR) 검사는 다른 검사로 원인이 진단되지 않는 다음의 경우에 요양급여함 (나725-3 이식 형 사건 기록기 삽입 및 제거술) - 복지부 고시 개정_제2018-185호 발췌- - 다 음 - 가. 재발성 실신. 다만, 구조적 심장질환을 가진 환자의 경우에는 실신 1회 발생한 경우에도 요양급여함. 나. 재발성 두근거림(Palpitations) 다. 심방세동이 의심되는 원인볼명의 뇌졸중(Cryptogenic Stroke)으로 아래의 1)~4)를 모두 만족하는 경우 - 아 래 - 1) 비열공성 뇌경색 2) 십전도 검사와 24시간 홀터기록 등의 비침습적 십전도 검사틀 통해 심방세동이 발견되지 않은 경우 3) 뇌혈관의 뇌경색을 유발할 수 있는 의..

급여기준 2020.05.11

심장재동기화치료(CRT, Cardiac Resynchronization Therapy)급여기준

심장재동기화치료(CRT, Cardiac Resynchronization Therapy)급여기준 1. 심장재동기화치료(CRT, Cardiac Resynchronization Therapy) 다음과 같은 경우에 요양급여틀 인정함(자200 심박기거치술) - 복지부 고시 개정-제2019-428호 발췌 - 다 음 - 심장재동기화치료 급여기준에서 「거동이 가능한 NYHA Class IV 환자」 는 아래의 조건을 모두 충족하는 경우 요양급여를 인정 함. - 아 래 - 1) 급성 관상동맥 증후군을 보이지 않는 경우 2) 정맥 강심제를 사용하고 있지 않는 경우 3) 대한심장학회의 최신 「만성 심부전 진료지침」에 따른 적절한 약물치료중인 경우 (Guideline-Directed Medical Therapy, GDMT) 가..

급여기준 2020.05.11

심율동 전환 제세동기 거처술(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD) 급여기준

심율동 전환 제세동기 거처술(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD) 급여기준 1. 심율동 전환 제세동기 거처술(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD) [경정맥]은 다음과 같은 경우에 요양급여함 (자200-2 심율동 전환 제세동기 거치술) - 복지부 고시 개정-~12019-422호 발췌 - 다 음 - 가. 일시적이거나 가역적인 원인에 의한 것이 아닌 심실세동이나 심실빈맥에 의한 심정지가 발생한 경우 나. 구조적 심질환이 있는 환자에서 자발성 지속성 심실빈맥이 발생한 경우 다. 구조적 심질환이 없는 자발성 지속성 심실빈맥 환자에서 다른 치료 방법으로 조절되지 않는 경우 라. 원인을 알 수 없는 실신 환자에서 임상적으로 연관되고..

급여기준 2020.05.11

심박기 거치술 급여기준 (IPG, Implantable Pulse Generator)

심박기 거치술 급여기준 (IPG, Implantable Pulse Generator) 자200 심박기 거치술 보건복지부 고시 제2016-151호 (2016년 9월 1일 시행) 심박기 거치술은 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정함. 다 음 1. 굴기능 부전 (Sinus Node Dysfunction) 가. 증상을 동반한 서맥이나 증상을 동반한 동휴지가 각성상태에서 입증된 경우 나. 증상을 동반한 심박수변동 부전(chronotropic incompetence)이 있는 경우 다. 의학적 상태로 인하여 투여가 필요한 약물에 의해 증상을 동반한 서맥이 각성상태에서 입증된 경우 라. 서맥과 관련된 임상적으로 의미 있는 증상은 있지만 증상과 서맥과의 관련성이 검사에서 입증되지 않았을 때 각성상태에서 심박수가 40회/..

급여기준 2020.05.06

VCRUNTIME140_1.dll 오류 쉽게 해결하기[다운로드]

VCRUNTIME140_1.dll 오류 쉽게 해결하기 포토샵 실행하려 하다가 갑자기 다음과 같은 오류를 발견🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️😭😭😭 VCRUNTIME140_1.dll을 다시설치해 주면됨. 아래 링크를 클릭하여 윈도우 64비트 인경우 x64 윈도우 32비트 인경우 x86 다운받고, 컴퓨터 다시 시작하면 해결됨 https://support.microsoft.com/en-us/help/2977003/the-latest-supported-visual-c-downloads https://support.microsoft.com/en-us/help/2977003/the-latest-supported-visual-c-downloads Cookies are disabled Please enable cookies an..

편집하는 툴 2020.05.04

이탈율동 Escape rhythm

이탈율동 Escape rhythm 이탈율동 Escape rhythm SA node의 자동능이 억제되거나 전도장애로 인해 SA node에서 발생한 흥분파가 specialized conduction tissue(His-bundle, Purkinje fibers)의 원위부로 전달이 되지 못할 때 원위부의 latent pacemaker에서 자율적으로 흥분파를 발생시키는데, 이를 escape beat이라고 한다. 이들이 연속해서 나타나면 escape rhythm이라고 한다. Escape rhythm은 사실 부정맥이라기 보다는 자동능의 저하 또는 전도차단으로 일어나는 서맥에 대한 보상기전(compensatory mechanism)으로 생각할 수 있다. Reference 📚 📗 연세대학교 의과대학 의학을 쉽게 푸는 ..

서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia_3도 방실차단 third-degree AV block

서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia _3도 방실차단 third-degree AV block 서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia _3도 방실차단 third-degree AV block 심방전기자극의 심실전도가 완전히 차단된 경우로 심방 및 심실은 심방 및 심실은 각각의 심박조율부위에의해 조율된다. 심방은 동율동일 수도 있으나 심방세동이나 심방조동일 수도 있으며, 심실은 방실접합부나 심실에 의해 조율된다. 완전 방실차단의 차단부위는 심전도에 의해 추측할 수 있다. 즉 QRS군이 정상모양이면 방실결절이나 his속내(intrahis)에 전도차단되어 방실접합부에서 이탈율동이 형성되며, QRS군이 각차단모양이면 his속하(infraHis)에 전도차단되어 심실내에서 이탈율동이 형성된다. 심실박동수가 5..

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