서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia_3도 방실차단 third-degree AV block

서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia

_3도 방실차단 third-degree AV block

 

3도 방실차단 third-degree AV block

 

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서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia

_3도 방실차단 third-degree AV block

 심방전기자극의 심실전도가 완전히 차단된 경우로 심방 및 심실은 심방 및 심실은 각각의 심박조율부위에의해 조율된다. 심방은 동율동일 수도 있으나 심방세동이나 심방조동일 수도 있으며, 심실은 방실접합부나 심실에 의해 조율된다. 

  완전 방실차단의 차단부위는 심전도에 의해 추측할 수 있다. 즉 QRS군이 정상모양이면 방실결절이나 his속내(intrahis)에 전도차단되어 방실접합부에서 이탈율동이 형성되며, QRS군이 각차단모양이면 his속하(infraHis)에 전도차단되어 심실내에서 이탈율동이 형성된다. 심실박동수가 50회/분 이상이면 방실결절 혹은 His속내의 차단을 의미하고, 심실박동수가 30~50g회/분이면 차단은 어느부에서나 발생할 수 있다. 만성 2도와 3도 방실차단환자의 예후는 차단부위와 이탈율동의 신속성에 따른다. 

 

심장박동기는 만성 방실차단의 유일한 치료법으로 환자가 서맥으로 인한 증상을 호소하거나 돌연심장사의 위험이 있는 경우에 심장박동기치료를 한다. 

  

 

	AV nodal block	His bundle block
Escape rhythm의   QRS complex	정상(narrow QRS)	Wide QRS
Escape rhythm 의  심박동수	40~60회/분	30~40회/분
Atropine/exercise에  대한 반응	심박동수 증가↑	Less responsive

 

3도 방실차단 third-degree AV block

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Reference 📚

 

📗 연세대학교 의과대학 의학을 쉽게 푸는 모임 저, 7th EDITION 쉽게 풀어 쓴 심장학, 예당북스  

📙 최윤식, 제5판 임상심전도학, 서울대학교출판문화원 

📒 퍼시픽학술국, pacific kmle 예상문제풀이 01 순환기, 퍼시픽학술국 

 📕Dale Dubin, Rapid interpretation of EKG’s 6th edition, 군자출판사 

 

 

 

 

 

 

 

 

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