서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia_2도 방실 차단 2nd degree AV block

서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia

_2도 방실 차단 2nd degree AV block

 

2도 방실차단 2nd degree AV block

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서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia

_2도 방실 차단 2nd degree AV block

 

2도 방실차단 second degree AV block 

 심방에서 심실로 넘어가는 전기 자극의 간헐적인 전도 실패이다. 심전도 상의 P wave와 QRS complex의 전도 또는 차단 비로 표현하기도 한다.

 

 2도 AV block은 mobiz I형과 II형으로 구분될 수 있다. Mobitz II형이 high-grade AV block(고도방실차단 : 2도와 3도의 중간 단계, 3:1 conduction 이상)으로 진행되기 쉬어 1형에 비해 예후가 좋지 않고 치료법이 달라지므로 두 형을 구분하는 것은 중요하다. 

 

(1)Mobitz type I 2° AV block(AV Wenckbach block) 

- Mobitz I형은 Wenckebach block이라고 불리기도 한다.

- PR간격이 차츰 길어지다 심실로의 전도가 차단된다.

- Type II에 비해 예후 좋다 

- 대부분 방실 결절의 문제이다. bundle branch block이 없다면 normal QRS 모양 

- 하벽부 경색, 약물(digitalis, β-blocker, CCB)에서 동반 

- 증상이 없고 심실 율동이 적당하다면 치료는 필요없음 

 

(2) Mobitz type II 2° AV block

  

-  Mobitz II형은 선행하는 PR 간격과 RR간격의 변화없이 간헐적인 전도 실패가 일어난다.

- 3도 방실차단(3rd degree AV block,완전 차단 complete AV block)으로 진행할 가능성 높고, 예후가 나쁘다. 

-  AV node 원위부 또는 대부분 His-Purkinje system의 이상으로 차단된다.대개 심전도상 QRS군이 wide하다.(120msec이상)

- 전중격부 경색(anteroseptal infarction)이나 fibrous skeleton의 퇴행성 변화와 연관 된다.

- 환자가 증상을 호소하고 이탈 율동(escape rhythm)이 느리면 pacemaker를 삽입하여 치요한다.

 

 

2도 방실차단 분류 2nd degree AV block

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2도 방실차단 2nd degree AV block

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2도 방실차단 모비츠 1형(second degree AV block_Mobitz I, Wenckebach)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2도 방실차단 모비츠 1형(second degree AV block_Mobitz I, Wenckebach)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2도 방실차단 모비츠 2형(second degree AV block_Mobitz II)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Reference 📚

 

📗 연세대학교 의과대학 의학을 쉽게 푸는 모임 저, 7th EDITION 쉽게 풀어 쓴 심장학, 예당북스  

📘 노태호, 닥터노의 알기쉬운 부정맥, 도서출판사 우노 

📙 최윤식, 제5판 임상심전도학, 서울대학교출판문화원 

📒 퍼시픽학술국, pacific kmle 예상문제풀이 01 순환기, 퍼시픽학술국 

 📕Dale Dubin, Rapid interpretation of EKG’s 6th edition, 군자출판사 

 

 

 

 

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