CTST Cardiovascular Techology Specialist Test_Fractional flow reserve
1. FFR(Fractional flow reserve) 원리
관상동맥 혈관에 병변이 있는 경우에는 관류 압력(Pefusion pressure)이 떨어지게 되고 이로인해 나타나는 에너지의 소실(energy dissipation)으로 병변부위의 근위부와 원위부의 압력차이가 발생한다.
FFR= 병변의 원위부(뒤쪽 압력) / 대동맥압(=Proximal coronary pressure)
2. FFR cut off value
| INDICATION | FFR | 의미 |
| Ischemia detection | <.75 | 심근 허혈 기준 |
| Deferred PCI | >.80 | 관상동맥에 유의한 협착은 있으나 당장 시술적 치료는 필요하지 않음. |
| Endpoint of PCI* | >.90 | 시술 후 FFR을 했다면 .90이상을 목표로 |
*Endpoint of stenting is anatomic apposition of stent struts best determined by IVUS, FFR can normalize despite malapposition of some stent struts.
(스텐트 삽입 목표은 IVUS에 의해 가장 잘 나타나는 스텐트 스트럿의 해부학적 배치이다. 일부 스텐트 스트럿의 이상배치에도 불구하고 FFR은 정상화될 수 있다.)
심근 허혈의 기준은 <.75이지만 , 0.75~0.8의 경우 스텐트 실시 여부는 시술자의 판단으로 결정한다.
(책의 내용과 다르게 정리함)
3.최대 충혈 유발(hyperemia)
Adenosine, NTP
4.FFR의 적용
a. Muli-vessel disease의 평가
b. intermediate disease의 평가
c. Serial lesion의 평가
d. duffuse lesion의 평가(Presure gradiant확인 어려움 FFR을 통한 평가에 한계가 있음)
참고문헌
대한심혈관 중재학회(2019)KCTA 심혈관 중재시술 매뉴얼, 우리의학서적
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