인공심박동기 Pacemaker_02 NBG code
인공심박동기 Pacemaker_02 NBG code
영구형 인공심박동기 삽입이 필요한 경우는 지속적으로 증상이 있는 서맥이 있을 때이다. 영구형 심장박동기는 어떤 부분에 어떠한 기능을 하는지에 따라서 DDD, VVI와 같은 pacing code를 가진다.
첫 번째 문자는 박동조율(pacing)이 되는 심방이나 심실을 의미하고 ’O:없음, A:심방, V:심실, D:이중, S:단일’으로 표시된다.
두 번째 문자는 감지(sensing)할 수 있는 심방이나 심실을 의미하고 ‘O:없음, A:심방, V:심실, D:이중, S: 단일’으로 표시된다.
세 번째 문자는 감지된 사항에 대한 심장박동기의 반응을 의미하고 ‘O:없음, I:억제, T:유발, D:억제+유발’으로 표시된다.
네 번째 문자는 심장박동기의 프로그램 기능이나 속도 반응성 여부를 의미하고 ‘R: 속도 반응성(생리적 요구에 따라 박동수를 증가시킬 수 있음)’으로 표시된다.
마지막 다섯 번째 문자는 항빈맥기능 여부를 의미하고 ‘O:없음, P:항빈맥 박동조율, S: 전기충격, D: 박동조율+전기충격’으로 표시된다.
이 중에서 최근에 가장 흔히 사용되는 방식은 단일유도박동기일 경우, VVI(R)이고 양방박동 조율기일 경우, DDD(R)이다.
영구형 심장박동기의 부작용에는 일시형과 유사한 급성 부작용 및 박동조율의 유도선이 원래 위치를 이탈해 제대로 기능을 못하는 ‘Twiddler 증후군’이 포함된다. 만성 부작용에는 AV synchrony(방실동조)를 유지 못하는것, ventricular mechanical synchrony(좌심실의 기계적 동조)를 유지 못하는 것, 이들에 의한 pacemaker syndrome(심장박동기증후군)이 발생하는 것이 포함된다.
이런방실동조와 관련된 부작용을 줄이기 위한 방법으로는 불필요한 심실조율을 최소화하는 조율 방식을 선택하기와 좌우의 양심실 조율이 가능한 장치를 이용하기가 있다. 양심실 조율이 가능한 장치로는 단일방의 VVI와 양방의 DDD가 있다. 하지만 단일방일 때 합병증이 있을 수 있음으로 양방을 사용하는 것이 더 적절하다.
Reference 📚
📗 연세대학교 의과대학 의학을 쉽게 푸는 모임 저, 7th EDITION 쉽게 풀어 쓴 심장학, 예당북스
📘 노태호, 닥터노의 알기쉬운 부정맥, 도서출판사 우노
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https://www.instagram.com/byul2onda/
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