[CTST 시험 요점정리] 14. ASD, PFO
* Atrial septal defect(ASD) - 심방중격결손
* Patent Foramen Ovale(PFO) - 난원공 개존
* Patent Ductus Arteriosus(PDA) - 동맥관 개존
1. ASD와 PFO 차이점
- PFO는 태어난 직후 해부학적, 기능적으로 폐쇄가 되나 해부학적으로 경비한 개존증은 정상적으로 있을 수가 있다. 그것과 달리 ASD는 기능적 및 해부학적으로 완전한 결손증이다.
2. ASD closure 적응증
- 체혈류비 Qp/Qs가 1.5 이상
- 우심의 용적 과부하 (Right Heart Volume Overload) 시
- 심방중격결손에 의한 제승상을 동반한 경우
3.ASD closure 금기증
- 불가역적 폐혈관 폐색성 병변이 있는 경우 (Eisenmenger 증후군)
- 심방중격결손 외에 동시에 수술이 필요한 구조적 병변이 동반되어 있는 경우
- 감염성 심내막염을 초래할 수 있는 전신적 세균감염이 있는 경우
- 방실판막 쪽의 중격연이 결핍된 경우 (<5mm)
- 결손부위가 매우 큰 경우(> 40mm)
4. 난원공 개존 적응증
- 아래 요건을 모두 만족하는 경우에 인정함
1) 우-좌 단락에 의한 전신 색전을 야기할 수 있는 심장내 병변(cardioembolic source)이 확인되고,
2) 기타 기저질환 등 전신 색전의 다른 원인이 없으며
3) 뇌경색, 일과성허혈발작(Transient Ischemic Attack; TIA) 등의 전신 색전이 발생한 경우
단, 일과성허혈발작 등과 같은 minor stroke의 경우 최소한 2회 이상의 반복적 발작이 있어야함
참고문헌
- 대한심혈관 중재학회(2019)KCTA 심혈관 중재시술 매뉴얼, 우리의학서적
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