[CCDS EXAM] EP part. 33

(EP stimulation protocol) EP study에서 extrastimulus protocol을 사용할 때 다음과 같은 표기를 사용합니다.

기본 구조  S1 – S2 – S3 – S4

용어                   의미

S1	기본 pacing stimulus (drive train)
S2	첫 번째 premature extrastimulus
S3	두 번째 premature extrastimulus
S4	세 번째 premature extrastimulus

즉,

• S1 = 기본 pacing
• S2 = 첫 premature beat
• S3 = 두 번째 premature beat

예시 (시험에서 자주 나오는 형태)  예를 들어

S1S1 = 600 ms → 기본 pacing cycle length

S1S2 = 350 ms → S2가 첫 premature stimulus

 

💡 CCDS 시험 포인트

시험에서는 보통 이렇게 물어봅니다.

• S1 = drive train
• S2 = first extrastimulus
• S3 = second extrastimulus

이건 EP stimulation protocol 기본 용어라 거의 암기 문제입니다.

 

 

이 슬라이드는 EP study에서 S1–S2 extrastimulus protocol을 설명하는 그림입니다. (AV node refractory period 찾는 과정)

핵심은 S1 drive train + S2 premature beat가 AV node에서 어떻게 전도되는지를 보는 것입니다.

1️⃣ 기본 구조 (S1 & S2)

S1

• 기본 pacing stimulus
• 보통 600 ms cycle length
• 여러 번 반복 (drive train)

S2

• 첫 premature stimulus
• S1보다 점점 더 짧은 coupling interval로 줌

2️⃣ 슬라이드 ① Fast pathway conduction

첫 번째 줄

S1 = 600 ms 반복

S2 = 400 ms

결과 → fast pathway 통해 AV node 전도

그래서  A-H interval ≈ 100 ms

즉 ✔ 정상 전도

 

3️⃣ 슬라이드 ② S2 더 빨라짐

두 번째 줄

S2 = 360 ms

fast pathway refractory에 가까워짐 그래서

A-H interval 증가 120 ms

즉 ✔ decremental conduction

AV node 특징

더 빠르게 자극 → conduction delay 증가

 

4️⃣ 슬라이드 ③ S2 더 빨라짐

세 번째 줄 S2 = 340 ms 결과 Atrial capture but AV node block

즉 ✔ AV nodal ERP (effective refractory period) 도달

 

🔑 이 슬라이드 핵심 S2를 점점 줄이면

S2                                                               interval결과

400 ms	정상 전도
360 ms	conduction delay
340 ms	AV node block

즉 AV node refractory period 측정

 

 이 슬라이드에서 나오는 EP 시험 핵심

• AV nodal ERP
• Fast vs slow pathway
• A-H jump
• AVNRT induction

(이 슬라이드는 사실 AVNRT 설명 슬라이드라 시험에 자주 나옵니다.)

CCDS 시험에서 진짜 많이 나오는

• S1S2S3 protocol
• AVNRT induction
• A-H jump
• fast-slow pathway